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育婴师操作流程

  育婴师操作流程_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区。一、抱放婴幼儿 评估: 检查尿布有无污染、宝宝是否饥饿、四肢活动情况。 方法: 1、1~2 个月的婴儿多采用平抱或角度较小的斜抱。无论平抱或斜抱,成人 的一只前臂托住婴儿的头部。另一只手臂则托住婴幼儿

  一、抱放婴幼儿 评估: 检查尿布有无污染、宝宝是否饥饿、四肢活动情况。 方法: 1、1~2 个月的婴儿多采用平抱或角度较小的斜抱。无论平抱或斜抱,成人 的一只前臂托住婴儿的头部。另一只手臂则托住婴幼儿的臀部或腰部。 2、3 个月大的婴儿主要采取斜抱或直立抱,直立抱时有两种姿势: (1)婴儿背朝成人坐在成人的一只前臂上,成人的另一只手拦住婴儿的胸 部,让婴儿的头和背部贴靠在成人的前胸。 (2) 婴儿面朝成人坐在成人的一只前臂上, 成人的另一只手托住婴儿的头 部、背部,让婴儿的胸部紧贴在成人的前胸和肩膀。 3、放婴幼儿时,让宝宝的臀部先放下,再轻放头部。 注意事项: 1、动作轻柔。 2、不论何种抱放姿势,关键托住婴儿头部。 二、婴儿被动操 目的: 促进宝宝肌肉、骨骼发育。 准备: 室温适宜 21~22℃。 流程一: 1、上肢运动:宝宝平卧,握住宝宝两只小手伸展上肢,上、下、左、右。 2、下肢运动:握着宝宝两只小腿往上弯,使他的膝盖关节弯曲,然后拉着 他的小脚往上提、伸直。 3、胸部运动:把右手放在宝宝的腰下边,把他的腰部托起来,手向上轻轻 抬一下,宝宝的胸部就会跟着动一下。 4、腰部运动:把宝宝的左腿抬起来,放在右腿上,让宝宝扭一扭腰部就会 跟着运动,然后再把右腿放在左腿上做同样的运动。 5、颈部运动:让宝宝正趴下,孩子就会抬头,颈部就可以得到锻炼。 流程二: 1、 两手胸前交叉; 2、 伸屈肘关节; 3、 肩关节运动; 4、 伸展上肢运动; 5、 伸屈踝关节; 6、 两腿轮流伸屈; 7、 下肢伸直上举; 8、 转体、翻身。 注意事项: 1、30 天之前宝宝不做运动操。 2、不要再宝宝喂奶后做运动操。 1 3、做操时结合语言提示。 4、做操时不要有大幅度动作。 5、每节操做 2 个 8 拍。 三、更换尿布法 目的: 使小儿臀部干净舒适,预防尿布皮炎。 准备: 1、尿布、带子(或松紧带)温水一盆、滑石粉。 流程: 1、将尿布折成合适的长方形。 2、备齐用物放床旁。 3、将小儿盖被拉开,揭开污湿的尿布,用一手托住小儿两脚轻轻提起,露 出臀部,用另一只手将尿布洁净的上端擦净会阴及臀部,并盖住污湿尿布,卷折 在里面取下。 4、用温水洗净臀部,轻轻擦干撒少许滑石粉。 5、在握住小儿两腿并提起,使臀部抬高,将干净尿布一端垫于平腰部,另 一端由会阴部兜至下腹部固定。 6、拉平衣服盖好被子。 7、终末处理。 综合评价: 1、尿布长短松紧适宜。 2、更换动作轻柔,避免受凉。 四、新生儿臀部护理技术 【目的】 保持新生儿臀部清洁,促进新生儿舒适。 【内容】 1.物品准备 尿布一块,小毛巾,盛温水盆一个(水温 38~41℃) ,调节室 温在 25℃~28℃之间。 2.操作步骤 (1) 撤去尿布,用尿布干净的一面擦净会阴部及臀部。 (2)用温水清洁臀部,小毛巾蘸干,涂护臀霜,更换清洁尿布。 (3)洗手记录。 3.注意事项 动作轻柔,敏捷,注意保暖,尿布松紧大小适当。 五、婴幼儿滴眼药水法 准备: 1、洗净双手。 2、消毒纱布或棉球少许、淡盐水或温开水。 3、宝宝平卧。 方法: 1、用纱布擦净婴幼儿眼部分泌物。 2 2、用左手食指和拇指将上下眼皮分开。 3、让宝宝头后仰,眼向外上看,用右手拿药瓶,瓶口距眼约 1.5 厘米,将 药水滴入眼皮内。 4、每次 1~2 滴,再让宝宝闭上眼睛,轻轻将上眼皮向外拉下。 5、用消毒药棉或干净手帕擦去溢出的药水。 注意事项: 动作轻柔,不要直接将药水滴到黑眼珠上。 六、婴幼儿喂药法 目的: 通过口服给药达到治疗疾病、预防疾病的目的。 评估: 根据患儿年龄、病情,选择合适的喂药方法。 准备: 药物、包药纸、温开水、水杯、钥匙、量杯 流程: 1、洗手,根据不同药物剂型采取相应的取药方法: (1)固体药片:药片碾碎用包药纸包好,用温开水融化于量杯; (2)颗粒剂:臵量杯温开水融化; (3)液体药:用量杯盛药 2、喂药前不宜给宝宝喂乳及饮水,便于吞下药物。 3、将融化药物臵勺内。 4、托起头部成半卧位,用左手拇指、食指轻轻按压小儿双颊部,迫使宝宝 张嘴。 5、药物慢慢倒入小儿嘴里。 6、喂药后,喂水 20~30 毫升,不宜马上喂奶,以免呕吐。 注意事项: 1、严格控制剂量。 2、不要用手捏鼻的方法使小儿张嘴。 3、小儿常用止咳糖浆服后不宜立即饮水,以免冲淡药液,降低疗效。 4、不宜将药物直接倒入咽部,以免发生呛咳,甚至导致吸入性肺炎。 七、奶瓶喂养法 目的:促进婴儿生长发育。 用物:奶瓶、奶嘴,煮沸后的牛奶 流程: 1、 取坐位,环抱婴儿。 2、 喂哺前,将奶滴在手腕内侧,测试温度适中后再喂。 3、 喂哺时,将奶嘴前 2 孔(事先用在火上加热过的缝衣针在奶嘴直径圆周 心两侧各打一个)成直线与婴儿嘴平行(每孔对应一侧嘴角) ,使奶液沿颊壁缓 流而咽下,不致冲击过大引起呛咳。奶瓶成垂直位,防止婴儿吞咽空气。 4、 每次喂哺时间约 5-10 分钟,可因人而异。 5、 喂哺后,将婴儿竖起,轻拍背部,待其“打嗝”排出吞咽的空气。 3 6、 观察婴儿精神、睡眠情况,将婴儿右侧卧位睡于床上。 注意事项: 1、 新生儿的牛奶或奶粉不宜过浓。 2、 注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。 八、小儿体温测量法 目的: 了解小儿的身体情况,为判断小儿是否患病提供依据。 评估: 评估患儿所需要的体温计 准备: 治疗盘内备消毒并清洗干净的体温计(肛表、腋表各一支) ,体温计指示应 在 35 摄氏度以下。润滑油、棉签、卫生纸、纱布 测量方法: 1、测量腋温 (1)擦干腋窝的汗液、体温计水银端、腋窝处 (2)体温计紧贴皮肤,曲臂过胸、夹紧 (3)测量时间 10 分钟 2、测量肛温 (1)卧位:侧卧、俯卧,暴露测量部位。 (2)润滑肛表水银端,插入肛门 3~4 厘米。 (3)测量 3 分钟。 (4)取出肛表后用卫生纸察净肛门处及肛表,读数。 综合评价: 1、测量肛温需避免插伤肛门及直肠粘膜。 2、体温计读数精确。 九、新生儿沐浴 目的: 新生儿皮肤保持清洁,防止感染,促进新生儿舒适。 内容: 一、物品准备:沐浴(台)盆、温热水(38~40℃) 、新生儿磅秤、水温计、 1 条大浴巾、2 条小毛巾、沐浴露、婴儿爽身粉、20 鞣酸软膏或护臀霜、新生儿 衣物、尿不湿等。脐带护理用物一套(消毒纱布、棉签、75%酒精、脐带卷、消 毒小棉球) 二、操作步骤(以盆浴法为例) 1.工作人员戴口罩、帽子、洗手。 2.核对新生儿,向母亲解释沐浴的目的,取得信任。 3.调节室温至 25~28℃,水温约 38~40℃。 4.将新生儿臵擦浴台上,解开包被,检查腕条,核对姓名、床号,脱去衣服 和尿布,测量体重并记录。 5.护士以左前臂托住新生儿背部,左手掌托住其头颈部,将新生儿下肢夹在 左腋下移至沐浴池,臵浴池垫上。用右前臂内测试水温适宜,用小毛巾擦洗双眼 4 (由内眦洗向外眦) ,洗净脸部,然后用浴水湿润头发和全身,用手将肥皂搓成 泡沫,再抹在新生儿身上,先擦洗头部(用手掩盖耳孔,防水注入耳内) 、颈部, 然后洗上肢、腋下、躯干,最后擦洗腹股沟、臀部和下肢,注意洗净皮肤皱褶处; 用温水冲净,防止污水误入新生儿眼、鼻、耳、口内及沾湿脐部。 6.洗毕,将新生儿抱至擦浴台上,用大毛巾擦干全身;左手轻轻上提结扎线 暴露脐带根部,右手用 75%酒精棉签环形消毒脐轮及脐带残端,顺逆时针方向 交替进行直至干净(每根棉签限用一次、动作轻柔) ,更换脐部敷料;在颈部、 腋下和腹股沟处扑婴儿爽身粉,臀部擦 20%鞣酸软膏或护臀霜;穿衣,兜好尿 布,检查腕条字迹是否清晰,脱落者补上;穿上衣服,裹好包被,核对后交予家 属。 7.整理用物。 三、注意事项 1.洗澡时注意观察新生儿的全身情况,注意皮肤是否红润、干燥、有无发 绀、斑点、皮疹、脓疱、黄疸等,脐部有无红肿、分泌物及渗血,肢体活动有无 异常,发现异常情况及时报告医生并处理。 2.保持室温、水温恒定,沐浴环境必须舒适、温湿度适宜。 3. 沐浴时间应该在新生儿吃奶后 1h。 沐浴露不要直接倒在新生儿的皮肤上。 4.动作轻柔,注意保暖,避免受凉及损伤。 十、新生儿脐部护理技术 操作前准备: 1、着装整洁、洗手。 2、用物:护理盘里盛 0.2~0.5%的碘伏或 75%的乙醇,3%过氧化氢溶液, 硝酸银溶液,无菌棉签,无菌纱布,绷带和弯盘。 3、环境清洁安静,调节室温在 24℃以上。 评估: 1、查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味(实际工作中常省去, 减少暴露) 。 2、向新生儿家长解释操作目的,取得配合。 操作流程: 1、备齐用物携至患儿床旁核对床号和姓名。 2、向家属解释,给患儿取舒适体位。 3、解开新生儿衣服暴露脐部,观察脐部情况有无异常。 4、消毒:无分泌物或异味者用碘伏消毒即可,脐部感染者先用无菌棉签蘸 取过氧化氢环形清洗脐根的周围,再用碘伏以同样的方法清洗;将污垢除去。有 肉芽增生的,用硝酸银烧灼局部。 5、脐带未脱落或局部有破损者消毒后用无菌纱布包裹,再以绷带固定。 6、整理小儿衣服,取舒适体位,整理床单位及用物。致谢。 7、洗手,记录。 注意事项: 1、动作轻柔、准确,操作熟练、规范。 2、避免长时间暴露,以免受凉。 5 十一、新生儿抚触 【目的】 1.有利于婴儿的生长发育,增加免疫力,促进早期智力发育。 2.增进食物的吸收和利用,减少婴儿哭闹,增加睡眠,促进婴儿健康成 长。 3.能增进父母与宝宝之间的感情交流,促进宝宝心理健康地成长。 【实施】 1.物品准备:室温计 1 个,尿布 1 块,润肤油、小儿衣服、大毛巾 1 条。 2.操作步骤: (1)将新生儿放臵大毛巾上,解开新生儿衣物,检查全身情况,及时更换尿 布。 (2)护士双手涂婴儿润肤油,抚摸顺序为头部 ? 胸部 ? 腹部 ? 上肢 ? 手 ? 下肢 ? 脚 ? 背部 ? 臀部,要求动作要到位,开始轻柔,然后逐渐加力。 整套动作要连贯熟练。 (3)动作要求:每个部位的动作重复 4—6 次。 1)头面部:①两拇指指腹从眉间向两侧推向发际至太阳穴;②两拇指从下 颌部中央向两侧以上滑行至耳前,让上下唇成微笑状;③一手托头,用另一手的 指腹从前额发际抚向脑后,避开囟门;④最后示、中指分别在耳后乳突部轻压一 下;⑤换手,同法抚摸另半部。 2)胸部:两手分别从胸部的外下方(两侧肋下缘)向对侧上方交叉推进, 至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉,避开新生儿乳头。 腹部:示、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画半 圆,避开新生儿的脐部和膀胱。 3)四肢:两手交替抓住新生儿的一侧上肢,从上臂至手腕轻轻滑行,然后 在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢做法相同。用拇指指腹从 新生儿掌面(脚跟)向手指(脚趾)两侧,轻轻提拉每个手指(脚趾)。 4)背部:以脊椎为中分线,双手分别平行放在脊椎两侧,往相反方向重复 移动双手;从背部上端开始渐至臀部,最后由头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部。 3.注意事项 (1)房间温度适宜,可放柔和的音乐作背景。 (2)一边按摩一边与宝宝说话,进行感情交流,不受外界打扰。 (3)手法从轻开始,慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜。 (4)按摩时间从 5 分钟开始,以后逐渐延长到 15~20 分钟,每天 1~2 次。 (5)选择适当的时间,避开宝宝感觉疲劳、饥渴或烦躁时;最好是在婴儿 洗澡后或穿衣过程中进行。 (6)按摩前须温暖双手,将婴儿润肤液倒在掌心,不要将乳液或油直接倒 在宝宝身上。 (7)提前预备好毛巾,尿布以及替换衣服。 十二、婴幼儿物理降温法(温水擦浴法) 目的: 为高热患儿降温 评估: 6 根据患儿年龄、病情,选择合适的降温方法。 准备: 盆内盛 24~32℃温水 2/3 满,小毛巾 2 块,大浴巾 1 块,热水袋(内装 60~70℃热水) ,装入布套中,冰袋(内装冷水),干净衣物。 流程: 1、关闭门窗。 2、松开包被、脱上衣、松解裤袋,臵冷袋于头部、热水袋于足下。 3、暴露擦拭部位,将大毛巾垫于擦拭部位下,以温毛巾包裹手掌挤干,边 察边按摩,最后以浴巾擦干。 4、擦拭顺序: (1)双上肢:侧颈—肩—上臂外侧—前臂外侧—手背—侧胸— 腋窝—上臂内侧—肘窝—前臂内侧—手心。同法擦拭对侧上肢。 (2)背部:帮助患儿侧卧,擦拭颈下肩部—背部—臀部。穿好上衣, 脱去裤子。 (3) 双下肢: 股髋部—下肢外侧—足部、 腹股沟—下肢内侧—内踝、 臀下沟—下肢后侧—腘窝—足跟。同法擦拭对侧。 5、撤去热水袋。 6、30 分钟后测体温,体温低于 39℃,则取下冰袋。 注意事项: 1、擦浴全过程不超过 20 分钟,避免宝宝着凉。 2、禁忌擦浴胸前区、腹部、后颈部、足心部。 3、新生儿禁忌擦浴降温。 4、半小时后测体温,如有下降则视为有效。 十三、新生儿复苏 评估: 1、意识状态:婴幼儿如对语言不能反应,可拍击其足跟部或捏掐合谷穴, 如不哭泣,则为无意识。 2、婴儿的呼吸:耳贴近婴儿口鼻,头侧向其胸部。眼睛看胸部有无起伏, 面部感觉呼吸道有无气体排出,耳听呼吸道有无气流通过声音(5s 左右) 。 3、婴儿的脉搏:肱动脉位于上臂内侧,肘与肩之间。育婴师大拇指放在上 臂外侧,食指与中指轻轻压在内侧,可感觉有无脉搏。 4、口、咽、鼻有无分泌物、异物。 准备: 1、环境条件准备:纱布、心脏按压板、听诊器 流程: 1、呼救,同时将婴儿仰卧于硬板床上,去枕后仰,解开衣领。 2、开放气道(A) (1)清除口腔、气道内分泌物或异物。 (2)手法开放气道:在婴儿肩下方垫高 2cm,头不可过度后仰,以免气管 受压。 3、人工呼吸 (1)方法正确:应用口对口鼻同时吹气。 7 (2)频率:婴幼儿 30 次/分。 4、胸外心脏按压: (1)按压部位:两乳头连续的中点与胸骨正中线交叉点的下方一横指处。 (2)按压手法:用 2 个手指进行按压。 (3)按压深度:2cm。 (4)按压频率:100 次/分。 5、人工呼吸与胸外按压同时进行比例为 1:3。 6、观察心肺复苏是否有效。有效:股动脉搏动,瞳孔缩小,对光反射存在, 面色转红,神志渐清,出现自主呼吸。 综合评价: 1、抢救及时,动作准确。 2、抢救与呼救并重。 8

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